威神 - 循環器 1

2年ごとの改訂で，年々進歩する循環器疾患における治療指針と最新の情報を簡潔に提供．巻頭トピックスでは，「HFpEF と僧帽弁閉鎖不全症（MR）/ 三尖弁閉鎖不全症（TR）」「パルスフィールドアブレーション（PFA）」「循環器疾患に対する核酸医薬」など，注目のテーマを12 題取り上げた．また各論では，各疾患の概要から……続きを見る

＜企画者より＞ 　1924年にアイントーベンが「心電計の発明」によりノーベル生理学・医学賞を受賞してから100年が経ちますが、心電図は変わらず臨床現場で使われ続けている検査であり、日常診療で避けて通ることのできない基本的検査ともいえます。しかし、心電図診断は必ずしも容易ではなく、臨床現場で診断に迷うことも……続きを見る

CKM（心・腎・代謝）症候群は、肥満や糖尿病に起因する細胞内代謝異常を起点として、免疫系の動脈硬化促進性および炎症促進性な状態への偏移、神経体液性因子の過活性やバランスの乱れ、さらにはナトリウム貯留傾向や造血機能の変調が複雑に絡み合って進展する全身性疾患である。CKM症候群の各ステージにおいては、心血管……続きを見る

「ちょっと歩いただけで息があがる」「最近セキやたんが多くなった」「脈が早くなったり飛んだりする」--。こうした症状、運動不足や年のせいだから仕方がないと放置していませんか？　長引く息切れや動悸は、もしかしたら肺や心臓などの衰えを知らせる重大サインかもしれません。 実は、こうした症状はCOPD（慢性閉塞性……続きを見る

精神科医療における静脈血栓塞栓症の解説と予防法を網羅する本指針の第2版では、エキスパート・コンセンサスによる指針にとどまらず、国内外の臨床研究を抽出して注意すべきリスクの再検討を行い、またアンケートにより全国総合病院における予防とその実態を把握した。各医療機関が自らの実情に合わせて、予防プロトコー……続きを見る

日本整形外科学会診療ガイドラインのひとつ．既存のガイドラインおよび国内の臨床データを踏まえてまとめられた，外来・入院を含むすべての整形外科診療に関連して発生する症候性静脈血栓塞栓症（VTE）の一次予防を目的とした独自のガイドライン．画一的な予防法を適用できないVTEに対し，個々の症例に即した意思決定を支……続きを見る

循環器疾患の異常所見を豊富なカラー写真、動画・心音を用いて解説。実際の身体所見・心音を見て聴くことで指導医からベッドサイドで循環器診察を教えてもらっている雰囲気を再現しながら、心音聴診だけでなく、視診・触診所見までをリアルに学べるいままでにない内容となっている。循環器診察のマスターに大いに役立つ一……続きを見る

疾患の病態を理解し、患者のQOLや予後の改善のためには、正確な診断が重要なことは言うまでもない。心不全は循環器疾患の中でも解決しなければいけない課題の一つであるが、日常診療では、左室駆出率の低下した心不全（HFrEF）と左室駆出率の保たれた心不全（HFpEF）の診断止まりで、それ以上の鑑別診断が十分なされてい……続きを見る

医療の進歩は目覚ましく、特に循環器領域では、数年前のスタンダードが現在では通じないことも少なくない。また、膨大な情報が行き交う昨今、自らが専門とする分野以外は、情報の適切な取捨選択を行うことは年々難しくなっている。そこで本特集は、ここ数年の間に重要な変化があった項目をピックアップし、第一人者が「何……続きを見る

すでに国内には50万人を越える成人期に達した先天性心疾患患者が存在すると言われている。循環器内科医，小児循環器医だけでなく，一般内科医にとってもいつかは遭遇する，もしくは既に実臨床で対応する必要性のある疾患群となっている可能性がある。 　残念なことに，成人先天性心疾患の診療や治療では高いエビデンスで……続きを見る

この四半世紀で心不全の診療体系は大きく変わり、そして、定着した。まずエビデンスありきで、次に病態解釈を裏付けしつつ、そのうえで社会に普及させるという流れである。さらには、時間軸や原因疾患、臓器連関など論点が多岐にわたり、それらを包括する目的で心不全では診療体系のイメージづくりが求められてきた。イメ……続きを見る

「高血圧専門医ガイドブック」が「高血圧診療ステップアップ」に生まれ変わる！高血圧治療ガイドライン２０１９に準拠！高血圧専門医ならびに高血圧専門医をめざす医師のために！さらにひとつ上を行く高血圧診療をめざす医師のために！-さらなる極みへ。続きを見る

新型コロナウイルス感染症の感染拡大でPCR検査が話題となり、検査に求められるのは“簡便に行えてすぐに結果が出ること"だと改めて感じました。心電図検査はこの条件を満たし、さらに非侵襲的で安価です。 　心電図は100年以上も前から存在する古い検査法でありながら、今なお循環器診療で最初に行われる基本検査であるこ……続きを見る

心臓ペースメーカは1930年代、除細動器は1940年代にその原型が開発された。戦後の約80年間でこれらの医療機器は急速に進歩を遂げたことになる。巨大な体外式ペースメーカが心臓の中に植込むカプセル型のペースメーカに進歩したことを考えると、医療機器の進化の凄まじさが理解出来るであろう。 　不整脈治療の最新デバイ……続きを見る

・2022年12月に薬事承認されたばかりの「静脈ステント治療」を基礎から解説しました。 ・「評価スケール」から，弾性ストッキングによる「圧迫療法」，血管内ステント治療まで，深部静脈不全の診断・治療を完全網羅。 ・エコー，静脈造影，CT……症例ごとに多彩な動画も盛り込んだ，「教科書」的な一冊です。 第1章　病態の……続きを見る

超高齢社会となり慢性腎臓病（CKD）を合併する心血管疾患患者が増えている．近年の心腎症候群 cardiorenal syndrome（CRS）という概念の導入で，心臓と腎臓の密接な連関は日常診療においても重要な領域となっているが臨床エビデンスは少ない．本書は今まであまり触れられてこなかったCKD合併心血管疾患の疫学，病態，機序……続きを見る

循環器専門医を目指す若いドクターが活躍する臨床の現場では、検査もしくは治療について、「エビデンスがあるもの」と「エビデンスはないが経験則から判断しているもの」とが混在している。特に“心不全の治療”においてはそれが顕著である。本特集では、上記の2つをきっちりと分けてエビデンスの限界を明確にすることで、……続きを見る

循環器領域のさまざまなテーマについて、それぞれの分野のエキスパート達が最近の研究・治療の動向を臨床医にわかりやすく概説するとともに、そのテーマにおけるトピックスをピックアップして解説。情報をただ並列に並べるのではなく、重みと価値判断をしながら、現時点での位置づけを明確にしている。 循環器専門医だけ……続きを見る

本書は、血圧測定および聴診などの従来からの基本的な診断法から、中心静脈圧、動脈圧、さらに心腔内圧測定にいたる簡単な観血的検査法など、現在の病院の一般診療においてベッドサイドで施行されている診療技術について、簡潔かつ明瞭に解説しています。続きを見る