ノア - 雑誌 2

・医療データの利活用は、症例報告や観察研究といった小規模な研究から、大規模情報集積による臨床医療・産業応用まで飛躍的に拡大しつつある。この潮流を加速させる鍵となるのがデータシェアリングである。 ・その実現には、データの標準化や管理システムの構築、費用負担モデルの確立といった技術的課題と、個人情報保……続きを見る

性差医学・医療の幅広いトピックを網羅──診療に活きる最新知見を一冊に！ ●日本で性差医学が紹介されてから、今年でちょうど四半世紀を迎える。それ以降、外来診療科の開設や研究会や学会の創設、循環器領域におけるガイドラインの公開など、国内でも発展を続けている。 ●本特集では、各疾患領域の性差に加え、多職種連……続きを見る

・7年ぶりに改訂された「急性腹症診療ガイドライン」のポイントをガイドライン作成メンバーが直々に解説するとともに、ガイドラインの内容とあわせておさえておきたい診療のコツがまとまった一冊。 ・超音波検査、小児・高齢者の急性腹症、イレウス、腸閉塞などにおける“診療の質を上げる秘策”を各エキスパートたちがその……続きを見る

・高齢化の進行、生活習慣の多様化、さらには気候変動や環境汚染といった要因により、腎臓病は世界規模で増加し、国際的な課題となっている。一方で、新規腎保護薬の登場や病態解明の飛躍的進歩により、これまで長らく血圧や血糖、蛋白尿の管理を中心としてきた治療体系から、新たな段階へと踏み出しつつある。 ・本特集……続きを見る

疾患概念、病態評価、治療法‥‥MASLD/MASHの研究と診療の最新状況をこの一冊で整理！ ●非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）および非アルコール性脂肪肝炎（NASH）については、以前から病名による偏見の可能性や診断基準に関する問題が指摘されていた。 ●そこで、NAFLDはmetabolic dysfunction-associated steatotic live……続きを見る

治療戦略の再構築に資する最新知見の集成 ーアトピー性皮膚炎に対する多角的アプローチを解説 ●長らくアトピー性皮膚炎治療の中心にあったステロイド外用剤は、長期使用による副作用が懸念され、適切な使用法の習得と副作用への丁寧な対応が求められてきた。 ●近年、非ステロイド系外用剤やPDE4阻害薬が登場し、そして、……続きを見る

・心不全は多因子・多機序からなる複雑な疾患群であり、その診断・治療は大きく進歩しつつある。 ・特にゲノム医療やAI技術、さらには多臓器との連関や社会的要因まで視野に入れたアプローチが求められる。 ・本特集では、基礎から臨床、そして社会実装まで、心不全研究の最前線と今後の展望を多角的に論じることで、未来……続きを見る

・血栓止血や凝固と聞くと、苦手意識を持ってしまうだろうか。 ・血栓止血を専門とする医師は全国的に見ても決して多いとは言えないのが現状であるが、血栓止血関連疾患の患者数は少ないわけではない。脳梗塞や心筋梗塞といった広く知られた疾患のみならず、悪性腫瘍に関連するトルーソー症候群、播種性血管内凝固（DIC）……続きを見る

【Editorial】　 診断学と処方学｜家 研也 【総論編】　 1「攻める safe prescribing」とは？｜家 研也 2押さえておきたい薬理学のイロハと薬剤効果の多因子性｜青島周一 3safe prescribing の実際｜北 和也 4攻めつつ安全な“引き算処方”の勘所｜矢吹 拓 5処方管理への患者積極性を高めるには？｜家 研也 【コラム 医……続きを見る

●生殖医学は、卵子や精子の形成、受精、胚発生、着床から胎盤形成など、幅広い生命現象を扱う。 ●生殖医学の研究には課題も多いが、幹細胞の樹立や胚モデルの作製が新たなブレイクスルーとして期待されている。また、不妊症には、科学的根拠が不十分な医療が患者の期待や現場のニーズによって導入されるケースもあり、基……続きを見る

・わが国において1981年に悪性腫瘍が死亡原因の第1位となって以降、「老人保健法」や「がん対策基本法」の施行、「がん対策推進基本計画」の策定など、がん検診の実施について時代の変遷に即応すべくさまざまな検討が重ねられている。 ・2023年度から現在も進行中の第4期がん対策推進基本計画には、地域・職域によらずす……続きを見る

・頭痛はありふれた症状であるが故に、片頭痛、緊張型頭痛に代表される一次性頭痛は医学的にはあまり重視されてこなかったが、重要な領域として学会のトピックスなどに取り上げられるようになってきている。 ・わが国ではトリプタンが次々と上市されて以来、頭痛診療が大きく変化してきた。2021年からはカルシトニン遺伝……続きを見る

・造血幹細胞研究は単なる細胞補充源としての理解を超え、新たなパラダイムシフトの渦中にある。微小環境との複雑な相互作用、エピジェネティックな制御、加齢に伴う機能変化、そして疾患発症における異常性など、より深遠なメカニズムの解明が急務とされてる。 ・本特集は、造血幹細胞の発生・分化の制御機構といった基……続きを見る

・2020年にはじめて報告されたVEXAS症候群。加齢に伴い造血幹細胞に生じるUBA1遺伝子の後天的変異に起因する中高年男性の疾患で、炎症性疾患と血液疾患の両側面をあわせ持つことが特徴である。 ・診断基準や標準治療法は確立の途上にある。また、臨床症状が極めて多彩で、複数の診療科での対応を要する場合も少なくない。……続きを見る

免疫は“外”を相手にしているだけではない。 “内”に対する応答も含めて再考することで、謎多き免疫応答・生命現象に迫る！ ●生体の免疫系システムは、病原体などの多様な非自己を認識できる一方、自己への応答性をも有している。しかし、自己応答性は必ずしも有害とは限らない。自己反応性のリンパ球には、生体にとって有……続きを見る

・「肥満症」は単なる代謝異常にとどまらず、心血管疾患、呼吸器疾患、運動器疾患、女性医学領域、さらにメンタルヘルスや感染症に至るまで、さまざまな健康障害と関連する全身性の疾患として理解されつつある。 ・肥満症治療薬は、体重の減少を主要評価項目とした試験だけでなく、MASLDや睡眠時無呼吸症候群、運動器疾患……続きを見る

・生殖医学は、卵子や精子の形成、受精、胚発生、着床から胎盤形成など、幅広い生命現象を扱う。 ・生殖医学の研究には課題も多いが、幹細胞の樹立や胚モデルの作製が新たなブレイクスルーとして期待されている。また、不妊症には、科学的根拠が不十分な医療が患者の期待や現場のニーズによって導入されるケースもあり、……続きを見る

・神経系は生体内外の環境変動をモニターし、呼吸と循環の適切な調節をたえず行っている。生体の恒常性を維持する機構はホメオスタシスとよばれ、生体内外の環境変動により変化した酸素飽和度や血圧などを元の値に戻し、常に一定の状態を保つ。 ・一方で、生体が置かれた状況に対して最適な機能を実現するために、あえて……続きを見る

・ICUを退室した患者に生じる身体的、精神的、認知的な機能障害を総称する概念であるPICS。退院後の生活の質に大きな影響を与えるとして、世界的に注目を集めている。 ・患者本人のみならずにとどまらず家族にも影響が及ぶPICS-F（family）、発育途上にある子どもへの長期的な影響が懸念されるPICS-p（pediatric）も重要……続きを見る

・生命は恒常性維持のために、翻訳後修飾、複合体形成、転写制御、代謝調節など、多階層にわたる情報伝達システムのネットワークを形成し、さまざまな物理化学的ストレス刺激に対して細胞レベルで適切に応答している。 ・このようなストレス応答が破綻すると、組織障害や慢性炎症、ゲノム不安定性などを引き起こし、がん……続きを見る

・かつて“ヒステリー”とよばれた疾患である機能性神経障害（FND） は、老若男女問わず罹患しうるという疫学面、“機能性”を中核に置く用語面、病型や合併病態についての認識など、変革が起こり続けている。 ・FNDに対する治療の進歩は近年特に顕著であり、現状は脳神経内科医、リハビリテーションが二本柱となっているが、……続きを見る

・日本レーザー医学会が認定するレーザー専門医となるには，11の基本領域学会認定の専門医が安全教育講習会を受講し，試験に合格することが必要条件である． ・レーザー専門医は，レーザーとその生体作用，治療の原理，臨床現場における正しい管理法と使用法など，レーザーに関する十分な知識を持ち，より精度の高い安全……続きを見る

・腎臓は排泄機能を担う臓器であると同時に重要な代謝臓器でもあり、その活動には多大なエネルギーが必要とされる。そのため、エネルギー代謝の破綻は腎疾患の発症や進展に深く関与していると考えられている。 ・腎臓と代謝に関する研究は極めて多彩であり、その背景には、近年の研究技術の進歩、新規薬剤の開発、そして……続きを見る

・リンは生命の営みに欠かせない元素である。生物の多様化が起こった“カンブリア爆発”においても、火山活動による海水中のリン濃度上昇が一因とされており、その重要性がうかがえる。 ・リン代謝に関する研究は2000年代に大きく進展したが、近年、ふたたび転機を迎えつつある。骨細胞や尿細管細胞によるリン感知機構、テ……続きを見る

・麻酔科学の進歩は近年めざましい。全身麻酔薬や局所麻酔薬の改良はもちろん、麻酔科医の診療範囲がますます広がり、周術期管理全体の質を高める重要な役割を担っている。 ・特に、高齢者や小児といった脆弱な集団に対する麻酔管理が、医療の質と患者アウトカムを左右する大きな要素となっており、基礎研究と臨床経験の……続きを見る

・2024年9月に造血器腫瘍遺伝子パネル検査“ヘムサイト?”が薬事承認され、2025年3月に保険適用となった。日本血液学会ゲノム医療委員会は「ゲノム検査ガイドライン」を作成し、疾患や病期ごとに、診断・治療法の選択・予後予測における遺伝子パネル検査の臨床的有用性と推奨度を提案した。それに続き厚生労働省は保険診療……続きを見る

・神経回路研究は100年以上の歴史があり、近年解析技術の進歩により分子レベルから個体レベルに至る多階層をつないだ理解が進んでいる領域である。 ・神経細胞の内在的な機構に加えて、グリア細胞などが外から回路を積極的に制御することが明らかになりつつある。特に情報伝達の場であるシナプスの形成と除去における、内……続きを見る

・インスリン非依存性の血糖降下薬として登場したSGLT2阻害薬は、近年、心不全や慢性腎臓病への有効性も示され、適応が拡大している。現在では糖尿病以外の治療にも広く使用され、不可欠な治療薬となった。 ・SGLT2阻害薬から得られる利益は大きいが、残余リスクについて検討を要し、また、未知の薬効や副反応などに関す……続きを見る

・「われわれの病院には攻撃する価値のあるような重要な情報はないよ」とよく言われる。しかし、攻撃者が実際に人質にするのは“データ”ではなく“診療の継続”であり、すべての医療機関が攻撃対象になりうる。 ・サイバー攻撃は、侵入から情報の詐取、身代金の受け取りまで、一連の過程が見えにくく、対策の重要性が十分に……続きを見る

・神経経済学は“ヒトの脳が価値を評価する仕組み”を問う学問である。日本ではまだまだなじみの低いニューロエコノミクス（神経経済学）であるが、2000年初頭のアメリカで産声を上げた。 ・われわれヒトの脳は意識的に、または無意識的に物事の良しあしを判断して行動を決めることを繰り返すので、ほぼすべての日常行動が……続きを見る