ノア - 雑誌 8

・世界的にも例を見ない急速な高齢化により、わが国において心不全をはじめとする循環器病の患者が急増している。 ・そこで国は2018年に「健康寿命の延伸等を図るための脳卒中、心臓病その他の循環器病に係る対策に関する基本法」を成立させ、2020年には循環器病対策推進基本計画を策定した。 ・基本計画における3つの……続きを見る

免疫の基本的な仕組みから新型コロナウイルスワクチンまで 臨床に役立つ免疫学の最新情報を解説! 編集:河本 宏(京都大学ウイルス・再生医科学研究所再生免疫学分野) 免疫の基本的な枠組みは20 世紀のうちにほぼ解明され、一時は「免疫学はもうやることがないのでは」などという声もあった。 しかし実際は21 世紀に入っ……続きを見る

・COVID-19は医療の多くの面に計り知れない影響をもたらしているが、そのひとつに、もとよりバーンアウト（燃え尽き症候群）の危険性に曝されていた医療従事者にさらなる大きなストレスをもたらしていることがあげられる。 ・本特集では、パンデミック下で医療従事者のバーンアウトをいかに防ぐかをテーマとし、国内で行……続きを見る

いま、注目されるがん免疫療法「CAR-T細胞療法」の最新知見を網羅した一冊！ ・CAR-T細胞療法は、史上はじめて明らかな有効性が認められたがん免疫細胞療法である。また、史上はじめて認可された“遺伝子治療”でもある。 ・CAR-T細胞療法は作用機序が薬物療法と異なるため幅広く効果が期待され、効果が認められた場合には……続きを見る

・うつ病は、生物学的要因、心理社会的要因、そして個々の人格や発達の特性が相互作用して発症する複雑な疾患である。働き盛りでの発症が多く、2030年代には社会的損失の最大要因になると推測されている。 ・診断は精神科医の主観に頼り、治療は十分な効果を示さない抗うつ薬に依存する現状。いまだ解明されない病態メカ……続きを見る

体温調節から臓器の機能調節まで、 全身を制御する自律神経の多岐にわたる役割がわかる一冊。 ●自律神経系は、内臓諸器官とともに全身の血管、汗腺にも分布し、内臓諸器官の機能調節、血圧、体温の調節を行う。自律神経学の最も重要な研究対象は、それらの活動を統合的に制御する神経性・中枢性の制御機構である。 ●多く……続きを見る

・1982年、米国で胎児治療の基本概念が提示され、経胎盤、超音波ガイド下、胎児鏡下、子宮切開直視下で種々の胎児治療が施行されるようになった。 ・国内では、2012年には胎児鏡下レーザー手術と胸腔シャント術、2019年には無心体双胎に対するラジオ波凝固術、2020年には胎児輸血が保険収載され、周産期医療の標準治療と……続きを見る

・わが国でアルツハイマー病（Alzheimer’s disease：AD ）に代表される認知症を患われる方の数は数百万名にのぼり、社会損失は年間十数兆円に達し、われわれ国民の社会生活、経済活動にも重大な影響を及ぼしはじめている。 ・2023年に日米で薬事承認されたレカネマブはADの進行を抑える効果がある。投与適否の診断には、 ……続きを見る

・神経学的診察を駆使して患者に最良の診療を実践すること、先端的な課題を担い多彩な広がりがあることが脳神経科学の魅力であるが、ひと昔前までほとんどの神経疾患の原因は不明であった。 ・多くの神経疾患で原因遺伝子が発見され、分子病態の解明が進み、分子機構に基づいた治療戦略、治験が行われている。上市に至っ……続きを見る

・2022年度、脂肪移植が術式として保険収載された。保険適用は現時点ではまだ限定的ではあるが、今後拡大することが予想される。 ・脂肪移植術は、その臨床成績の不確実性や壊死組織に伴う後遺症が長年問題とされてきたが、今世紀に入り、脂肪移植生着の原理が解明され、生着を改善するための理論と技術が確立され、臨床……続きを見る

・エネルギー産生を担うのみならず、物質代謝や細胞内シグナル伝達にも関与するミトコンドリア。 ・偉大な先人たちが積み重ねてきた知見を礎に、ミトコンドリア研究は今まさに新たな展開を迎えつつある。近年、細胞内外での動態の破綻が種々の疾患の原因となる可能性が示され、その動態を制御する機構の鍵となる分子が、……続きを見る

・近年の遺伝学的検査手法の進歩に伴い、遺伝性尿細管機能症の新規の原因遺伝子と、その原因遺伝子がコードしている尿細管のチャネルや輸送体の機能が明らかとなり、詳細な尿細管機能の解明が急速に進んでいる。 ・また、遺伝学的検査にどの病院からもアクセスできるようになった結果、たくさんの患者情報が集積し、遺伝……続きを見る

・泌尿器科の外来で最も多い主訴のひとつは頻尿である。典型的な膀胱炎症状を訴えられると診察は容易であるが、そうでない場合は患者の基礎疾患、内服薬、生活のスタイルなど問診すべきことは多岐にわたる。 ・超高齢社会においてのcommon diseaseとして、前立腺肥大症と過活動膀胱があり、泌尿器科以外の医師が診療を行……続きを見る

・覚醒下手術は、脳腫瘍やてんかん焦点といった摘出率が予後に相関する脳実質病変を“安全かつ最大限に”摘出する手術方法である。現在では脳腫瘍手術を多数行っている施設での治療選択肢のひとつとして確立している。 ・現在の覚醒下手術では言語や随意的運動・体性感覚を検査対象とするのが一般的であるが、視覚や頭頂葉……続きを見る

「静脈採血」と「静脈路確保」の基本やポイントを、臨床検査技師向けに解説！ ●臨床検査業務の中でも苦手意識をもちやすい採血について、採血手技、患者・医療者のリスク、患者対応、検体の取り扱い、検査値への影響などをエキスパートが幅広く解説。 ●2021年のタスク・シフト/シェアに関する法改正を受けて、臨床検査技……続きを見る

●医学のあゆみの好評連載「Sustainable Developmentを目指した予防医学」が待望の別冊として刊行． ●21世紀の医療は“予防医学の時代”といわれ，教育と告知活動，そして適切な介入などの予防対策に注力することが求められる．国連が“持続可能な開発目標（Sustainable Development Goals：SDGs）”として，2030年までの活動……続きを見る

・カテーテルを使用した脳血管内治療は、脳血管障害の治療に不可欠な方法として確立されている。 ・硬膜動静脈瘻などの一部の疾患では第一選択となっているが、頸動脈狭窄症など外科手術との選択が必要となる疾患もある。また、脳動静脈奇形や頭蓋内動脈狭窄症では有効性がまだ確立されていないなど、適切な治療法の選択……続きを見る

・がん治療の進歩に伴い、心疾患患者のがん罹患事例やがん患者の治療関連心血管毒性（CTR-CVT）発症事例が増えてきており、腫瘍循環器学（Onco-Cardiology）の重要性が注目されている。 ・腫瘍循環器学は、がん治療を最適化するために循環器医とがん治療医が協働で行う学問で、CTR-CVTの適切な管理によりがん治療を完遂し……続きを見る

●現行の遺伝子治療は、その有効性や安全性が臨床の場で実証され、複数の遺伝子治療に至っては医薬品としての承認を受けている． ●これら技術革新の下、欧米では積極的に遺伝子治療の企業化に向けた取組みが行われている．さらに近年のゲノム編集技術の台頭と相俟って、現行の遺伝子治療の定義である“遺伝子による治療”に……続きを見る

・2008年に発見された好酸球細胞外トラップ（EETs）。生きた好酸球からのミトコンドリアDNA放出や、強い刺激による非アポトーシス細胞死（EETosis）を伴うトラップ形成など、多様なメカニズムが報告されている。 ・EETs・EETosisの研究は、好中球細胞外トラップ（NETs）ほど進んでいないものの、各疾患における役割や臨床……続きを見る

・未来社会に画期的な革新をもたらすプラットフォームと期待されるメタバースは、仮想世界であるDigital Twin型と仮想空間に複数のアバターが社会活動できるCollaboration型に大別される。 ・メタバースは、医学生や医療専門家にリアルなシミュレーションや講義、共同学習体験へのアクセスを提供し、医学教育を変革する……続きを見る

・この10〜15年の間に、がんゲノム領域の研究はめざましい進展を遂げた。その技術・知識の臨床応用として、わが国では2019年に固形がんを対象とした遺伝子パネル検査が医療保険の適用対象となり、日常臨床でがんゲノム医療の提供が開始されている。 ・一方で、造血器腫瘍における遺伝子パネル検査の開発やゲノム医療体制……続きを見る

・筋衛星細胞が筋再生を担う筋系譜の幹細胞とされている。筋制御転写因子群や筋衛星細胞特異的なマーカー分子などの発見により、筋衛星細胞の単離・培養法や多能性幹細胞からの分化誘導系の開発へと発展してきた。 ・筋再生研究の行き着く先のひとつは医療への応用であろう。しかし、それには筋再生が真に求められる状況……続きを見る

・南海トラフ地震、首都直下地震、千島海溝・日本海溝周辺海溝型地震など、巨大災害の襲来が切迫している。南海トラフ地震を想定した試算では、死者は最大約32万人、経済損失は約220兆円に及ぶ。 ・死者数および被災者数を大幅に減らすという防災の大きな目標の達成に、医療の関与は欠かせない。防災における行動変容に公……続きを見る

・エムポックス（サル痘）のヒトでの感染例は1970年にコンゴ民主共和国ではじめて報告されている。2022年5月からアフリカから欧米各国へ流行が拡大し、同年7月にはWHOが国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態を宣言した。 ・エムポックスの流行の背景は1天然痘対策の中止、ウイルスの遺伝子的変化、動物との接触、国際……続きを見る

・最近の糖尿病学は、病態の解明・薬剤や機器の開発、さらには療養指導法の進歩など、飛躍的に発展している。同時に高齢糖尿病の増加と老年症候群の合併、若年高度肥満糖尿病の増加など、臨床的課題は増加している。 ・糖尿病の成因についてとくに発展を遂げたのは、2型糖尿病の遺伝素因の研究である。一方、基礎研究分……続きを見る

・腸内細菌（腸内フローラ）は、免疫によって認識・排除されることなく、むしろ健康維持に極めて重要な役割があり、腸管上皮細胞や腸管粘膜固有層に存在する免疫細胞、さらには遠隔組織の機能を制御する細菌も存在する。長年不明だった実態が、次世代シークエンサーの開発や培養技術の革新により明らかになってきた。 ・……続きを見る

・近年、マイクロ・ナノプラスチック（MNPs）による環境汚染が世界的な関心を集めている。 ・MNPsは単なる環境汚染物質ではなく、生体内に侵入して蓄積し、炎症、酸化ストレス、免疫調節異常といった生体応答を惹起する可能性が指摘されている。実際、MNPs陽性例で心筋梗塞や脳卒中などによる死亡リスクが上昇すること、……続きを見る